Comment se Passe une rééducation Périnéale : le Bilan ?

Qu'est ce qu'un bilan du périnée ?

Vous devriez faire de la rééducation périnéale mais que vous ne voyez pas du tout à quoi cela peut ressembler ? J'espère que ces quelques explications vous aideront à franchir le cap.

En préambule vous devez avoir une ordonnance de rééducation périnéale, généralement prescrite par un médecin généraliste, un gynécologue, une sage femme hospitalière... Ainsi les séances seront remboursées par votre assurance maladie et votre mutuelle.

1. Première séance : Prise de contact

Lors de la première séance le professionnel fait votre dossier et vous interroge sur vos symptômes (fuites urinaires, douleurs, sensation de lourdeur dans le bassin, etc.) ainsi que sur vos antécédents médicaux, personnels (habitudes sportives, diététiques, habitudes WC etc), et vos objectifs pour votre rééducation.

Votre thérapeute pourra alors vous donner quelques explications et conseils préalables à la rééducation. N'hésitez pas à lui poser toutes les questions que vous avez en tête.

2. Évaluation initiale du périnée

Le bilan physique du périnée peut être fait à la première séance, ou à la deuxième, ou même jamais si vous ne souhaitez aucun contact physique intime. Nous aurons moins d'indications donc la rééducation peut être plus lente dans ce cas mais reste tout à fait possible. De même vous pouvez être OK pour un examen un jour, et pas le lendemain.

C'est votre choix qui compte ! 

Le bilan physique :

Le thérapeute peut procéder à un toucher vaginal. Cet examen est réalisé avec délicatesse et avec votre accord explicite. Classiquement vous êtes allongée sur le dos, le thérapeute peut examiner votre périnée, et si possible et indolore pour vous, insérer un doigt en intravaginal et vous demander un certain nombre d'exercices.

Le but ? Évaluer la force, l’élasticité, l’endurance et la coordination de votre périnée. 

Un peu comme si vous veniez pour rééduquer votre bras, nous pourrions évaluer la force de votre biceps, combien de temps vous arrivez à porter une charge, regarder la souplesse etc

Cette évaluation permet de personnaliser la rééducation en fonction de vos besoins spécifiques.

Cas particulier des douleurs (vaginisme, dyspareunies d'intromission...) : sauf si vous êtes demandeuse on se concentre les premières séances sur un examen externe ! Nous procédons à un examen interne après les premiers progrès, quand nous avons votre feu vert.

Cas particulier des prolapsus et descentes d'organe : il est parfois plus intéressant de bilanter ces symptômes dans les moments de la journée et les positions qui les déclenchent. Parlez en à votre thérapeute.

3. Bilan des muscles associés

Abdominaux

Rassurez vous pas besoin de faire 45min de crunchs ou d'être en tenue de sport, c'est rapide.

Le périnée a un grand copain : le transverse (= muscle abdominal profond) qui l'aide à soutenir les organes. Votre thérapeute peut vérifier la bonne synergie entre ces deux amis, indispensable notamment dans le sport et le port de charge.

Nous bilantons aussi les autres abdominaux, car par exemple un diastasis (= ligne du milieu des abdominaux écartée post grossesse souvent) peut aussi influer sur la charge de votre plancher pelvien.

Autres

Selon votre motif de consultation ça peut être également intéressant pour nous d'évaluer d'autres muscles. En particulier le diaphragme (muscle de la respiration) et les muscles des hanches et des fessiers (une raideur de ces muscles entraîne une douleur et/ou un manque de mobilité du plancher pelvien. Au contraire des fessiers bien toniques sont un atout pour lui)

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Avec toutes ces informations votre thérapeute pourra construire avec vous votre plan de traitement en fonction de vos souhaits et de vos objectifs.